Maman - L'épisiotomie en 10 questions

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L'épisiotomie
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Nous entendons très souvent parler de l'épisiotomie, mais nous avons malgré tout du mal à imaginer ce que c'est.

Alors nous nous interrogeons. . .
Qu'allons-nous ressentir ?
Comment va se dérouler la cicatrisation ?
Et ensuite, est-ce que tout sera comme avant ?

1- Qu'est-ce que l'épisiotomie ? A quoi sert-elle ?

L'épisiotomie est une incision du périnée (normalement entre 2 et 3 cm) pratiquée lors de l'accouchement.
Elle a pour but d'augmenter votre diamètre vulvaire afin de faciliter ou de permettre le passage de votre bébé.
Elle a également pour finalité de prévenir une déchirure du périnée suite à l'étirement de vos tissus lors du passage de bébé, de sa tête ou de ses épaules.
L'épisiotomie a par conséquent un rôle préventif important, qui doit être évalué par le praticien, de manière à vous éviter problèmes et désagréments.


2- Dans quels cas la sage-femme pratique-t-elle une épisiotomie ?

Principalement dans deux cas : si vous accouchez par le siège ou si vous avez déjà subi une déchirure importante qui a touché le sphincter anal.
Une épisiotomie peut éventuellement être pratiquée en urgence pour aider votre bébé à naître plus rapidement si celui-ci se trouve en souffrance et que vous ne parvenez pas à pousser suffisamment.


3- Comment procède la sage-femme ?

La sage-femme, ou l'obstétricien, décide de pratiquer l'épisiotomie au moment où vos tissus ont atteint le maximum de leur étirement.
Le périnée se met à blanchir et peut commencer parfois à se déchirer. C'est à cet instant qu'elle réalise de façon aseptique une incision médio-latérale avec comme point de départ la fourchette vulvaire.
Pas de panique !
Cette incision est toujours pratiquée à l'aide d'une paire de ciseaux à bouts ronds pour ne pas risquer de blesser votre bébé.
De toute manière, la sage-femme vous expliquera ce qu'elle va faire afin de ne pas vous surprendre.
Sauf en cas d'urgence, où il se peut en revanche, qu'elle prenne la décision d'agir sans vous prévenir pour votre bien et celui de votre bébé.


4- Est-ce que ça fait mal ?

Sur ce point précis, il n'y a pas vraiment de crainte à avoir, car l'épisiotomie est faite à un moment où les tissus sont au maximum de leur étirement.
Ainsi, elle est pratiquement indolore.
Vous pourrez juste ressentir éventuellement de légers picotements, rien de plus.
De plus, si elle est pratiquée sous péridurale, la douleur sera inexistante.


5- Puis-je la refuser ?

Dans l'absolu, vous pouvez toujours refuser que l'on pratique une épisiotomie, mais la sage-femme ou l'obstétricien sont les meilleurs juges, car il existe un risque de déchirure dont la gravité ne peut être évaluée à l'avance.
Selon la situation, vous pouvez aller d'une simple déchirure de la peau ou du vagin à une déchirure complète ano-rectale qui provoquerait peut-être par la suite une incontinence anale.
N'hésitez pas à faire part de votre appréhension à la sage-femme, qui en tiendra compte et fera le maximum pour vous satisfaire.
Il vaut mieux couper un peu et suturer facilement pour éviter un déchirement plus important et hasardeux qui sera plus compliqué à recoudre et qui risque de mettre votre cher périnée à rude épreuve.


6- J'ai eu une épisiotomie pour mon premier, pourrais-je l'éviter pour mon second ?

Oui.
L'épisiotomie n'est pas systématique, elle n'est pratiquée que lorsqu'elle est nécessaire et dans le seul but d'éviter une déchirure du périnée.
Certaines femmes ayant eu une épisiotomie pour leur premier enfant n'en auront pas pour leur deuxième, car les tissus seront plus distendus et le périnée plus souple.


7- Comment ça se "soigne"?

La suture est faite avec du fil qui se résorbe.
C'est donc à vous de pratiquer les soins d'hygiène : une toilette intime deux fois par jour avec un savon adapté. Veillez à sécher les points correctement et complétez éventuellement le séchage en utilisant un sèche-cheveux (position froid) ou de l'éosine.
Vous devez faire attention à changer régulièrement vos serviettes hygiéniques dans la journée.
Les points tomberont sans problème tout seul en dix ou quinze jours.


8- Peut-on la prévenir ?

Certains professionnels recommandent un massage quotidien du périnée avec de l'huile d'amande douce, une méthode pour les plus motivées !
Il existe également des préparations homéopathiques qui sont spécialement conçues pour assouplir le périnée, alors pourquoi ne pas essayer ?


9- Puis-je reprendre rapidement une vie sexuelle ?

Il n'y a pas d'interdiction formelle à une reprise des rapports sexuels dès la sortie de la maternité.
La plupart des femmes attendent cependant plusieurs semaines, car elles ont peur d'avoir mal ou que la cicatrice se réouvre.
Mais en dix à quinze jours, la cicatrisation est terminée et, passé ce délai, il n'y a plus de crainte à avoir.
Misez donc sur la douceur et la tendresse avec Jules !


10- La réeducation du périnée est-elle plus important encore lorsque l'on a subi une épisiotomie ?

La réeducation du périnée est nécessaire après un accouchement ou après une césarienne, car votre bébé a pesé neuf mois sur votre plancher pelvien et en a diminué la tonicité, l'action des hormones de la grossesse intervenant également.
La réeducation doit débuter au minumum deux mois après l'accouchement, qu'il y ait eu épisiotomie ou non.
Son principal but est de limiter les risques d'incontinence urinaire. Elle va permettre de tonifier à nouveau le vagin et le périnée, mais une épisiotomie ne la rend pas pour autant plus nécessaire.


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Edité par Madmagattitude Publié le 13-03-2010
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